Ako sa postarať o svoje brucho po vaginálnom pôrode?

-Oddych, výživa, rehydratácia tela, polohovanie na brucho, dojčenie v ľahu na boku, vstávanie cez bok, močenie v sprche, vedomé dýchanie a jemné izometrické napínanie svalov-

Milé mamičky, chápeme, že po pôrode sa často objavujú obavy ohľadom vzhľadu brucha. Mnoho prvorodičiek sa mylne domnieva, že hneď po pôrode bude ich bruško opäť ploché. Avšak pravdou je, že brušná stena je niekoľko dní po pôrode ešte vystúpená. Je to úplne normálne a prirodzené, nakoľko maternica potrebuje čas na stiahnutie.

Keď túto informáciu žena nemá, tak sa často zo svojho popôrodného tela vydesí. Brucho sa jej nepáči, nepríjma ho a nechce sa ho dotýkať. Tento prístup však brzdí prirodzený spôsob regenerácie. Našou úlohou ako fyzioterapeutov je byť tu pre vás a pomôcť vám znovu sa spojiť so svojím telom. Chceme vás povzbudiť, aby ste sa láskyplne starali o seba a podporili proces regenerácie.

Po vaginálnom pôrode je veľmi prospešné sa polohovať na brucho, najmä počas prvých 48 hodín. Akonáhle sa prsníky začnú nalievať, táto poloha už nemusí byť tak pohodlná. Ležanie na bruchu pomáha stabilizovať brušnú stenu, podporuje sťahovanie maternice a urýchľuje zotavenie. Odporúčame túto polohu 3-krát za deň na 15-20 minút.

Dotýkajte sa svojho popôrodného brucha. Prvé dni stačí jemný dotyk, hladkanie. Postupne môžete pridávať tlak a masírovať si brucho zospodu od lonovej spony smerom nahor k rebrám a taktiež zo strán smerom na stred, smerom k pupku. To pomôže brušným receptorom, aby sa začali sťahovať. Týmto spôsobom podporíte aj zatváranie diastázy. Diastáza je rozostup priamych brušných svalov, ktorý sa prirodzene udeje počas tehotenstva. Diastáza je prítomná ešte počas šestonedelia, ale do konca tohto obdobia by sa mala spontánne vyhojiť. Pokiaľ sa tak nedeje, je vhodné o tom informovať svojho lekára a vyhľadať fyzioterapeuta.

Ak je to možné, tak sa snažte dojčiť v ľahu, alebo v polosede s vypodloženým chrbtom.

Z postele vstávajte vždy cez bok a snažte sa prvé dni vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov. Autosedačku s miminkom určite zvládne odniesť aj Váš partner!

Podporiť regeneráciu môžete aj vedomým dychaním cez bránicu až do panvovej oblasti. Pri výdychu sa snažíte vťahovať panvové dno a taktiež zatvárať brušnú stenu. Takéto vedomé opakované kontrakcie dopomôžu k rýchlejšiu stiahnutiu brušnej steny a reštartu panvového dna.

Pamätajte, že ste úžasná a vaša starostlivosť o seba je veľmi dôležitá. Dajte si čas a buďte na seba láskavá počas tohto krásneho, ale náročného obdobia.

Môže kondícia panvového dna ovplyvňovať sexuálny život?

Problémy panvového dna môžu vyústiť až do problémov so sexualitou na fyzickej úrovni, ako napríklad neschopnosť pohlavného styku ako u žien (vaginizmus, bolesť pri styku a neschopnosť dosiahnuť orgazmus), tak aj u mužov (funkčná erektilná dysfunkcia, bolesť pri ejakulácii a neschopnosť dosiahnuť orgazmus).

Pri zdravom panvovom dne, ktoré má primerané napätie, by mal byť sexuálny život a pohlavný styk partnerov z funkčnej stránky uspokojivý, bez bolesti a obaja by mali byť schopní dosiahnuť orgazmus. Akonáhle klesne sila a napätie panvového dno alebo sa udeje opačný extrém, keď žena alebo muž majú vyposilňované panvové dno, hovoríme už o porušenej funkcii a dochádza k sexuálnym disfunkciám.

Aj toto je oblasť, ktorú dokážeme riešiť u nás v Intim Fyzio jemným prvým vyšetrením a následne ošetrením v oblasti panvy u žien aj u mužov. Navrhuje sa čo najvhodnejšia terapia, ktorá pri dobrej spolupráci s pacientom prináša pozitívne výsledky a dochádza k náprave problému. Je však dôležité zdôrazniť, že spokojný sexuálny život partnerov súvisí v prvom rade s ich emocionálnym a psychickým nastavením. Psychika, emócie, váš životný štýl veľmi úzko súvisia so stavom panvového dna, o to viac, ak sa to týka sexuálneho života. Preto u nás v Intim Fyzio poskytujeme terapie aj na psychologickej úrovni, aby sme zabezpečili holistické nazerania na akýkoľvek problém našich pacientov.

Ako môžem precítiť a precvičiť svoje panvové dno?

Aby ste našli a precítili svoje panvové dno, je vhodné si aspoň trochu zopakovať anatómiu. Panvové dno je tvorené mäkkými tkanivami, ktoré vystieľajú panvovú spodinu-naše dno. Svalové vlákna dna vytvárajú a ústia do vonkajších zvieračov. Pod touto pomyselnou povrchovou vrstvou sa nachádzajú vlákna, ktoré prepájajú priestor medzi sedacími hrbolmi. Sedacie kosti sú tie „kamošky“, ktoré nás tlačia a bolia pri bicyklovaní. Pod touto vrstvou sa nachádza ešte jedna, tá najhlbšia, v ktorej svalové vlákna prepájajú lonovú kosť s oblasťou kostrče.

Anatomicky ide o pomerne komplikovaný systém, ktorý je vo svojej podstate dokonalý a plne prispôsobený na prácu, ktorú neustále vykonáva. Panvové dno plní veľa funkcii a účastní sa na mnohých procesoch. Ak funguje správne, tak by sme o ňom v princípe nemali vedieť. Je to podobné ako s dýchaním – keď všetko funguje ako má, nad dýchaním nerozmýšľame. O panvovom dne takisto nerozmýšľame, počas dňa si ho nijak špeciálne neuvedomujeme. Keď počas dňa potrebujeme ísť na toaletu sa vyprázdniť, tak sa to skrátka udeje.

Akonáhle však nastane nejaká porucha v panvovej oblasti, táto oblasť sa stane stredobodom našej pozornosti. Zrazu si túto oblasť viac uvedomujeme, sme k nej všímavejší, pozorujeme či nás tam dole niečo bolí, tlačí, dráždi. Častým prejavom porušenej funkcie panvového dna býva aj nafukovanie brucha, bolestivá menštruácia, či bolesti pri styku, taktiež sa môžu objaviť problémy s močením a vyprázdňovaním.

Svoje panvové dno si dokážete veľmi jednoducho vyšetriť a nacítiť aj samé. Stačí, že si zavediete jeden prst vaginálne, teda do pošvy a skúsite aktivovať svaly panvového dno. Tzn. že prst, ktorý máte vo vagíne skúsite svalmi obchytiť, vtiahnuť dnu a následne uvoľniť. Takto zistíte aspoň základnú informáciu, či ste schopná vedomej kontrakcie a následného uvoľnenia. Obe tieto akcie – stiahnutie aj uvoľnenie sú veľmi dôležité.

Svoje panvové dno dokážete precvičovať pri každodenných aktivitách, stačí, že si svoje panvové dno uvedomíte, predstavíte si danú oblasť a skúsite vykonať niekoľko vedomých kontrakcií. Pri výdychu vtiahnite panvové dno, všetky tri vrstvy dovnútra a následne s nádychom uvoľnite. Tiež môžete trénovať ako keby vytrvalosť panvového dna tak, že vtiahnete všetky zvierače, niekoľko sekúnd podržíte a následne uvoľníte. Takýmto spôsobom svoje panvové dno posilňujete, tonizujete a dostávate ho pod vedomú kontrolu. Je vhodné s panvovým dnom pracovať v rôznych polohách, nielen v ľahu, ale aj v sede, stoji a dokonca v stoji na jednej nohe.

Medzi ľuďmi koluje MÝTUS, že svaly panvového dna precvičujeme aj pri prerušovanom močení, teda keď zastavujeme prúd moču. Toto je veľmi nezdravý spôsob a môžete si ním vytvoriť závažný problém. Jednorázovo si vyskúšať takéto prerušenie je v poriadku, aby ste si vyskúšali, či to dokážete urobiť, no takýmto pravidelným trénovaním si viete privodiť reálny problém, pretože si narušíte mikčný reflexný dej. Pri nutkaní na malú potrebu nám mozog dáva informáciu, že je nutné močový mechúr vyprázdniť a vtedy sa potrebujeme úplne uvoľniť, uvoľniť panvové dno, rozšíriť močovú trubicu a dobre močový mechúr vyprázdniť. Pokiaľ budete tento reflex pravidelne narúšať, tak si môžete vytvoriť syndróm urgencie.

Základné informácie o panvovom dne

Panvové dno je ešte stále tak trochu tabuizovaná téma, o ktorej sa skrátka veľa nehovorí. Ak sa aj hovorí o ženskom lone, tak skôr iba z pohľadu sexuálneho. Panvové dno má však aj ďalšie veľmi dôležité funkcie, ktoré sa úplne opomínajú.

Je dôležité si uvedomiť, že panvové dno je tvorené tromi vrstvami svalov, ktoré panvu zospodu uzatvárajú a ústia do zvieračov. Hlboké vrstvy majú podpornú funkciu, vďaka ktorej nám orgány brušnej dutiny spolu s bábätkom v období tehotenstva „nevypadnú von“.

Panvové dno sa účastní aj na samotnom dýchaní. Pri nádychu bránica zostupuje dole, stláča a „premasírováva“ obsah brušnej dutiny, a tým panvové dno klesá. Pri výdychu bránica stúpa nahor a panvové dno sa tiež prirodzene trochu podvihne. Hlboké vrstvy panvového dna sú súčasťou hlbokého stabilizačného systému (core systém). Majú opornú aj stabilizačnú funkciu. Okrem týchto funkcií má panvové dno aj funkciu sfinkterovú a dilatačnú, vďaka ktorej sa vie „dno“ zrelaxovať a následne vyprázdniť. Funkcia sexuálna a pôrodná je samozrejmosťou.

Panvové dno je pružné. Pruží a pracuje podobne ako trampolína. Tak ako sa dokáže „vyskákať“ trampolína, tak isto sa vie „poškodiť“ aj panvové dno.

Keď je panvové dno dlhodobo preťažované, napríklad vrcholovým športom, tak sa skrátka vyčerpá a prestane plniť svoju funkciu. Stane sa práce neschopným. Taká istá situácia môže nastať vo vysokom štádiu tehotenstva. Rastúce bábätko v maternici vytvára tlak na svaly panvového dna a na močový mechúr. Ak sú svaly zvieračov už unavené z neprestajného tlaku, tak povolia. Tesne po pôrode môže nastať podobná situácia. Pri prirodzenom pôrode môže nastať dočasná denervácia – poškodenie inervácie panvového dna. Vtedy si žena panvové dno akoby prestane dočasne cítiť a teda ho neovláda. Spomenula som iba pár situácií, keď panvové dno prestane správne fungovať a môže nastať problém.

Častým prejavom poruchy funkcie panvového dna je inkontinencia. Ide o stav, keď dochádza k samovoľnému úniku moču alebo stolice. Ide o veľmi intímny problém, ktorý predstavuje pre ženu aj muža obrovský handicap.

Mám však pre vás dve dobré správy:

1, Problém s panvovým dnom si zažije počas života skoro každá žena. Jedna má problém s únikom moču až po odbehnutí 10km, druhá, keď skáče na trampolíne s deťmi, tretia, keď si kýchne, štvrtá má bolesti pri pohlavnom styku, piata má také silné nutkanie na močenie, že skrátka nevydrží… Keďže sa to týka skoro každej z nás, tak by sme sa o tom nemali báť hovoriť a vyhľadať odbornú pomoc.

2, Panvové dno sa dá správne zvolenou rehabilitáciou vo väčšine prípadov „vycvičiť“ do funkčnej podoby. Je to veľmi dobrá správa, ktorá si vyžaduje len váš čas, snahu, správnu diagnostiku a pravidelné cvičenie.

S panvovým dnom sa dá v rámci fyzioterapie krásne pracovať. „Dno“ je tvorené svalmi a dobre vieme, že so svalmi sa dajú robiť zázraky. Na začiatku je najdôležitejšie si panvové dno uvedomiť, precítiť. Až potom s ním vieme cielene pracovať. Nie vždy ide o zázrak na počkanie, ale pravidelnou a správnou aktiváciou alebo relaxáciou viete dať svoje „dno“ do tej správnej formy.